治療禿頭就用柔沛？一篇帶你看柔沛成分、療效、與進階搭配方式

對許多人來說，掉髮不只是外貌上的改變，更可能影響自信與社交互動，當發現自己開始有禿頭跡象時，心裡的焦慮往往難以言喻。醫學上，針對雄性禿的治療方式已經相當成熟，從外用生髮產品、口服藥物到植髮手術，治療選擇應有盡有。在口服藥物中，「柔沛」是最具代表性的藥物之一，本篇將深入解析柔沛的成分、療效以及進階搭配方式，幫助你更了解並評估自己是否適合柔沛治療。

柔沛是什麼？起源、成分、作用機制、原廠藥與學名藥分析

柔沛起源

柔沛的起源來自多明尼加一座偏遠的小村莊，一種神秘特殊的體質：當地有些孩子在青春期前後差異很大。在青春期之後，才會發育出正常男性生殖器，聲音變低、而生理與心理特徵也都與一般男性無異。

這樣的現象引起了美國科學家Julianne Imperato-McGinley的注意。她深入研究後發現，這些人的體內有一種名為SRD5A2的基因發生變異，無法將睪固酮轉換成二氫睪固酮（DHT）。特別的是，他們幾乎不長痘、不長鬍子、不會禿頭，也不會罹患攝護腺肥大。

這項發現讓科學家意識到，造成攝護腺肥大、雄性禿頭和青春痘的問題根源不是睪固酮本身，而是「二氫睪固酮」，於是他們開始思考，如果能研發出一種藥物抑制二氫睪固酮的合成，是不是就能解決這些困擾呢？ 

於是，柔沛、波斯卡、新髮靈、適尿通等治療攝護腺肥大和禿頭的藥物就誕生了。

柔沛的成分和作用機制

有些雄性禿的患者，明明年紀還不大，髮際線卻已經開始後退，甚至頭頂也開始變得稀疏，會出現這樣的狀況，其實是體內一種叫作5α還原酶的酵素在作祟。5α還原酶會把雄性荷爾蒙轉換成會攻擊毛囊的二氫睪固酮DHT，被攻擊的毛囊會逐漸萎縮、原本健康的頭髮變細，最後停止生長。

柔沛（Propecia）的主要成分非那雄胺（Finasteride），作用是抑制體內的5α還原酶，進而降低二氫睪固酮的濃度，能夠延緩毛囊萎縮、維持髮量，甚至有機會促進原本細軟毛髮的再生，是目前臨床常見、且有明確科學根據的雄性禿治療方式之一。

柔沛原本是治療攝護腺肥大的藥物，為什麼也能生髮？

你知道嗎？非那雄胺（Finasteride）原本的用途其實不是為了生髮，而是用來治療良性攝護腺肥大的藥物，在治療過程中，部分病患意外發現，原本稀疏的頭髮竟然在服藥後變濃密了，科學家深入研究後發現，不只攝護腺，連毛囊也有二氫睪固酮的受器，而非那雄胺剛好能抑制體內的5α還原酶，減少二氫睪固酮的產生。正是這個意外的發現，讓藥廠開始轉向開發治療禿頭的藥物——柔沛。

柔沛與波斯卡的差異

非那雄胺Finasteride是治療男性落髮常見的口服藥物，目前主要有兩種品牌：針對禿頭開發的柔沛（Propecia），以及原本用來治療攝護腺肥大的 波斯卡（Proscar）。兩者的差別在於劑量不同，柔沛是1mg，波斯卡則是5mg。由於波斯卡價格較低，不少人會選擇購買波斯卡再自行分切服用，以節省藥費。不過要提醒一下，由於波斯卡藥錠難以切割，可能會弄得碎碎的，影響劑型穩定與實際吸收效果，如果希望治療過程更穩定、安心，直接服用柔沛比較方便。

以下用表格比較兩者區別：

原廠藥與學名藥

目前市面上除了原廠藥柔沛外，還有許多學名藥（例如列腺威、菲那絲、快得等），學名藥的成分與原廠藥相同。簡銘成醫師認為，學名藥的效果與原廠藥沒有明顯差異，最主要的還是要持之以恆，堅持服用才有效果。

M型禿、髮旋禿可以吃柔沛嗎？解析柔沛療效與適用對象

了解柔沛的作用原理後，接下來進一步認識柔沛的療效與適用對象。

柔沛療效

柔沛能有效降低DHT對毛囊的影響，幫助維持現有髮量，並在部分患者身上促進新髮生長。根據臨床研究，約80%的使用者在1年內能有效控制掉髮，約66%的人可看到新髮再生。服用柔沛在3個月可以感受掉髮量減少，6個月可以感受頭髮變粗，1年後效果最為顯著。整體生髮過程可分為以下階段：

• 1～3個月：掉髮減少，並且狀況不再惡化。
• 4～6個月：細毛逐漸變粗，髮量密度提升，整體外觀看起來較濃密。
• 6～12個月：頭髮生長進入穩定期。

需要特別提醒的是，柔沛的效果在於「穩定與延緩」，而不是「徹底根治」，因此必須長期服用才能維持效果，有些人誤以為停藥後頭髮會「掉回沒吃藥前的樣子」，但其實是會掉到你當下年齡該有的樣子，舉例來說，如果你從30歲開始服用柔沛，到40歲停藥，那麼掉髮的程度會是你40歲時的樣子，而不是回到用藥前的模樣。

所以說，柔沛不是讓你回春，而是幫你按下暫停鍵，這場跟時間拔河的過程，需要長期維持，才看得到穩定成果。

柔沛適用對象

柔沛的治療主要針對男性雄性禿，最常見的類型為前額M型禿與頭頂髮旋禿（地中海型），但柔沛在這2種類型的療效上，其實都有效果，只是臨床上對患者的體感來說，會覺得對「髮旋禿」較為有效，這究竟是為什麼呢？

• 髮旋禿：通常仍保有殘存的細毛，服用柔沛後，這些細毛有機會變粗，使頭髮密度增加，外觀看起來更濃密，因此治療效果較為明顯。
• M型禿：當髮際線已經明顯後退、出現M字型的空缺時，往往代表這區的毛囊已經嚴重萎縮甚至消失，服用柔沛，也很難讓「沒有毛囊」的頭髮重新長出來，因為藥物只能保護尚未萎縮的毛囊，沒有毛囊的地方，只有靠植髮才能長出頭髮。

服用柔沛後沒效怎麼辦？4種強化生髮的方法

有些髮友在服用柔沛一段時間後會疑惑：「我吃柔沛很久了，為什麼掉髮還是沒有改善？」其實這樣的情況在門診並不少見。尤其是家族遺傳、年紀輕輕就掉髮很嚴重的人，就算很規律使用柔沛，也可能無法完全抑制DHT對毛囊的影響，只能盡量放慢掉髮速度。

簡銘成醫師常提到的「生髮金三角——藥、水、醫療」概念，其實就是為了解決這種狀況所建立的策略：

• 藥（柔沛）：負責穩定，減少荷爾蒙DHT造成的掉髮
• 水（落建）：喚醒沈睡毛囊，減少毛囊休止期的時間
• 醫療（療程）：頭皮健康維持與再生醫學 （了解更多：PRP生髮治療有效嗎？5分鐘瞭解原理、好處及適用族群）

換句話說，柔沛是生髮的一部分，而不是全部。如果你服用柔沛後仍覺得髮量沒明顯增加，可能就需要從其他面向來加強刺激毛囊。以下也整理出4個常見的輔助方式，讓你能更全面地對抗掉髮問題。

1. 柔沛搭配外用落建

落建是一種常見的外用生髮藥，主要成分是Minoxidil。它的作用是擴張頭皮微血管、提升局部血流量，進而改善毛囊的營養供應，幫助延長毛髮的生長期，讓原本變細、快掉落的頭髮，有機會重新長得健康、牢固。

而如果搭配口服藥柔沛一起使用，效果會更加穩定。柔沛能夠抑制體內雄性荷爾蒙對毛囊的攻擊，減少掉髮源頭；落建則負責刺激毛囊再生。一個負責守住不掉，一個幫助長回來，是臨床上最常見、效果也不錯的治療組合之一。研究顯示，單用柔沛約8成的人能控制掉髮，而單用落建約3成能生髮，兩者合併使用的效果可超過9成。

2. 柔沛搭配口服洛寧錠

洛寧錠（Loniten）是落建的口服版，相較於外用落建，吸收率更高，效果更穩定、更方便。洛寧錠和落健生髮水一樣，成分都是Minoxidil，主要透過促進頭皮血液循環、延長毛髮生長期，讓新生的頭髮不只長得出來，還能變粗、變密。

不過需要注意的是，洛寧錠可能會有一些副作用，例如頭暈、心悸、水腫或全身多毛，其中以多毛最常見，若單用柔沛效果有限，可以請皮膚專科醫師評估，是否需要加上洛寧錠一起使用。

3. 柔沛換成適尿通

適尿通與柔沛同樣是5α還原酶抑制劑，但柔沛僅抑制第二型5α還原酶，適尿通則同時抑制第一型與第二型5α還原酶，對於掉髮較嚴重的族群可能更有效。然而，適尿通的代謝較慢，副作用影響在醫學統計上差不多，因此建議與醫師討論後再決定是否更換。

4. 柔沛搭配生髮療程

如果想進一步強化毛囊健康，可搭配生髮療程，提升整體效果。目前首盛有提供以下生髮療程服務：

• PRP頭皮注射：抽取自身血液，分離出高濃度生長因子後回注頭皮，刺激毛囊再生，增強髮絲生長力。
• Tixel提可塑微針：透過針狀錐體直接接觸皮膚並傳遞熱能至治療部位，形成微小傷口，這些因剝離產生的微創傷口可視為短暫開啟的生髮通道。在此期間，不僅能提升生髮精華的吸收效率，頭皮也會啟動修復機制，釋放生長因子，促進毛髮變粗變強，改善整體髮量。
• LLLT雷射治療：應用於頭皮能活化毛囊、增加毛髮數量與直徑，使髮量視覺上更為濃密。其低能量IR光波可促進頭皮血液循環、增加蛋白質與DNA合成，並刺激纖維細胞與ATP產生，進而延長毛髮生長期，強化髮絲健康。

柔沛會有副作用嗎？每天該服用多少？診間常見10大問題

在服用柔沛時，有些髮友除了擔心副作用，也會有些延伸問題。以下整理診間常見10大問題：

Q1.柔沛可能產生哪些副作用？

許多男性最擔心的就是服藥後影響性能力，簡銘成醫師根據多年的治療、自己服用的經驗以及從醫學上的角度分析，大概只有4%的患者會有可能出現性功能障礙的問題，而且經過一年的長時間追蹤，這4%的患者可能只會剩下千分之6，若還是會擔心，也能回首盛診所，簡銘成醫師將依照您的狀況，調整用藥劑量。

Q2.柔沛每天應該服用多少劑量？

建議每日固定服用1mg的柔沛（即1顆），可在飯前或飯後服用，需要特別注意的是，請勿自行增加劑量，因為過量服用不僅不會提升生髮效果，反而可能增加副作用的風險，請依照醫師指示規律使用，才是穩定治療的關鍵。

Q3.怎樣的狀況，還能透過柔沛改善？

簡銘成醫師分享，若在頭皮鏡下仍可看到毛髮，代表毛囊尚未完全萎縮，都還是有救。此時若能及早介入治療，無論是使用柔沛、落建，或搭配其他生髮療程，毛髮都有機會再次強壯生長。重點是把握黃金時機，愈早處理，毛囊恢復健康的可能性愈高。

Q4.長期服用柔沛是否會影響肝腎功能？

柔沛的主要成分Finasteride雖需經由肝臟代謝，但它本身並不具有肝毒性，在臨床上也未見對肝臟或腎臟造成實質負擔。這類口服生髮藥物，包括柔沛、適尿通、洛寧錠等，都是經過衛福部核准、使用超過20年的穩定處方藥，至今並無研究指出會直接損傷肝腎功能。不過，如果本身已有肝功能異常或慢性病史，還是建議在開始用藥前先和醫師討論。

Q5.柔沛服用多久後可以停藥？

目前臨床上對於柔沛的停藥時機並沒有統一標準，因為每個人的掉髮速度與基因條件不同。一般建議至少持續服用至50歲以後，待雄性荷爾蒙影響逐漸減弱，再由醫師評估是否可逐步減量或停藥，同時密切觀察髮量變化，確保不會造成毛髮快速流失。切勿自行停藥，以免讓之前穩定的成果功虧一簣。

Q6.女性可以使用柔沛嗎？

可以，但女性使用的劑量通常高於男性，且柔沛會影響胎兒的性器官發育或畸形，因此有備孕計畫的女性朋友不建議使用。簡銘成醫師補充，由於女性掉髮的成因相當複雜，若想從根本開始解決，建議抽血檢測找出掉髮原因，才能進一步擬定治療方案。

Q7.服用柔沛會影響運動表現嗎？

目前沒有明確的醫學研究證實柔沛會明顯影響運動表現，不過部分使用者反應，服藥後在爆發力表現或肌肉合成上感覺有所下降，不過目前尚無相關的醫學研究，若有這方面的疑慮，建議與醫師討論，規劃最適合的治療計畫。

Q8.柔沛會引發男性女乳症嗎？

發生率約1%，但其實一般男性也有0.2％～0.5%的發生機率，通常停藥後大部分髮友狀況可緩解。而有些人可能也擔心會影響肌肉發達、男性魅力或運動表現，因此當看到柔沛會抑制DHT時，會產生疑慮：「會不會讓男性象徵減少？肌肉線條變差？影響體態或運動能力？」

這裡要說明一下，睪固酮主要由睪丸製造，部分睪固酮會轉換為DHT，服用柔沛後這種轉換過程受阻，DHT濃度雖會下降，但體內的睪固酮總量通常不會減少，甚至可能稍微增加。目前也沒有確切證據顯示，抑制DHT會導致肌肉量明顯減少或運動表現下降。

簡單來說，柔沛降低DHT，不會直接削弱男性特徵，睪固酮濃度仍可維持正常，肌肉狀況主要還是取決於訓練與飲食。

Q9.備孕期間男性可以服用柔沛嗎？

其實不用太擔心。根據國外的研究資料，柔沛或適尿通這類藥物並不會影響精子的數量、活動力或品質，對胎兒也沒有直接影響，有生育計畫的男性可以能安心使用。如果對用藥仍有顧慮，也可以和醫師討論，評估個人狀況，必要時安排停藥，或是根據藥物的半衰期做出合適調整。

Q10.哪些人不適合服用柔沛？

柔沛的仿單上有標示，成年18歲以後才能使用。由於未滿18歲的男性青少年，生殖系統尚在發育中，服用柔沛可能影響睪丸發育與荷爾蒙平衡，因此不建議使用。此外，孕婦、計劃懷孕的女性或對成分過敏者也應避免接觸。

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