代謝症候群到底是什麼？為什麼大家都在談？
代謝症候群指的是當身體同時出現多種代謝異常的表現（如中央型肥胖、胰島素阻抗、血壓偏高、血脂肪異常），這些代謝異常都是會大幅增加心血管疾病（如心肌梗塞、中風）和第二型糖尿病的危險因子。［1］
五大關鍵指標，看看你中了幾項？
代謝症候群的診斷主要依據以下五項指標：
中央型肥胖(內臟脂肪過多)：男生腰圍＞90公分、女生腰圍＞80公分
血壓偏高(血管內皮功能異常)：收縮壓＞130mmHg或舒張壓＞85mmHg
血糖異常(胰島素阻抗)：空腹血糖＞100mg/dL
三酸甘油酯偏高(血脂肪異常)＞150mg/dL
高密度膽固醇偏低(血脂肪異常)：男生＜40mg/dL、女生＜50mg/dL［1］
如何判斷自己有沒有代謝症候群？
只要符合三項以上，就代表可能已有代謝症候群，需要積極調整生活習慣。
如果發現自己符合代謝症候群的診斷標準，代表我們體內已經出現胰島素阻抗及內臟脂肪堆積的問題，有的時候外觀上不一定看起來很胖，但是心血管疾病及第二型糖尿病的風險已大幅增加，要盡快改善。［1］
代謝症候群真的會讓頭髮掉更多嗎？
有可能。代謝症候群是透過內臟(異位)脂肪的增加和胰島素阻抗，引發慢性發炎以及荷爾蒙失調來導致落髮，尤其是在已有雄性荷爾蒙性脫髮困擾的人身上會更加嚴重。［2］
為了完整理解這個現象，我們先快速看掉髮背後的隱形因素，然後再回頭解析脂肪與胰島素的角色。
掉髮背後的隱形因素：代謝症候群引起掉髮的主要機制有三，接下來，我們先回頭看看脂肪與胰島素在身體裡的角色，才能更理解這些機制。
了解身體裡的脂肪世界：皮下脂肪 vs 內臟脂肪
皮下脂肪像能量倉庫，內臟脂肪卻是發炎工廠
皮下脂肪：
我們一般聽到或提到的脂肪組織指的都是皮下脂肪。皮下脂肪是分佈在全身的皮膚下方與肌肉上方之間，由脂肪細胞組成，是我們可以摸得到、捏得起來的軟組織。皮下脂肪除了能保暖和保護身體，同時也是人體的能量儲備倉庫和內分泌器官。［5］
內臟脂肪（異位脂肪）：
它是一種在一般情況下不應該有脂肪組織的地方出現的異位脂肪組織。當正常的皮下脂肪組織的儲存空間滿了，多餘的脂質會被迫儲存在內臟器官周圍或是脂肪細胞以外的細胞內，是我們摸不到、看不到的脂肪組織。
這些異位脂肪的穩定性較差，會不斷分解本身的脂質釋放出游離脂肪酸和發炎因子，干擾胰島素的正常功能，引起代謝異常。［6］
異位脂肪如何干擾胰島素，讓代謝出問題
在皮下脂肪細胞的儲存量達到飽和後，溢出的脂質會開始堆積在非脂肪細胞內，這其中就包括了肝臟細胞。肝臟是身體重要的代謝器官，參與調控血糖、分泌膽汁、製造蛋白質、解毒代謝藥物、儲存養分及儲存免疫監控等工作。因此當異位脂肪開始堆積並引發胰島素阻抗時，代償性升高的大量胰島素會抑制肝臟合成「性荷爾蒙結合球蛋白」，導致體內性荷爾蒙濃度失調。［7］
認識胰島素的角色：血糖守門員也會被干擾？
胰島素是一種由胰臟製造、幫助身體維持血糖平衡的荷爾蒙。進入身體後的食物會在腸道被分解成葡萄糖、胺基酸和脂肪酸，然後被吸收進入血液中。當身體偵測到血中葡萄糖濃度上升時，胰臟會分泌胰島素來幫助葡萄糖進入細胞，並協助細胞將葡萄糖分解來產生能量或以肝醣和三酸甘油酯的形式儲存起來。隨著葡萄糖被利用消耗完之後，血液中的血糖濃度恢復正常，胰島素也會被肝臟和腎臟清除掉，回到進食前的狀態。［8］［9］
當胰島素太忙，訊號開始失靈
正常情況下，肌肉細胞、肝臟細胞和脂肪細胞會受到胰島素的調控來將血糖維持在正常的濃度。然而長期高熱量飲食會使血糖濃度頻繁偏高，胰島素濃度也會代償性的升高，於是更多的葡萄糖會不斷被轉化成三酸甘油酯送往脂肪細胞。當皮下脂肪堆滿後，溢出的脂質開始囤積在非脂肪細胞內成為異位脂肪，從內部干擾胰島素訊號。溢出到內臟器官周圍形成的內臟脂肪也會不斷釋放出游離脂肪酸和發炎因子引發慢性發炎，由細胞外部干擾胰島素對細胞的影響。胰島素阻抗指的就是當這些目標細胞因訊號干擾開始出現對胰島素的反應變弱甚至不反應的情形。［10］［11］
胰島素阻抗與內臟脂肪的惡性循環，讓代謝越來越亂
代謝症候群的核心問題就是胰島素阻抗和內臟脂肪之間的惡性循環
胰島素阻抗迫使胰島素分泌代償性增加，促進內臟脂肪持續堆積，使得更多的游離脂肪酸和發炎因子被釋放，加重胰島素的訊號干擾，使得胰島素阻抗更加嚴重，內臟脂肪越積越多，形成惡性循環。［12］
代謝症候群對掉髮與身體的影響，究竟有多嚴重？
代謝症候群引發全身慢性發炎
隨著代謝症候群的惡化，過度肥大的脂肪細胞會因為缺氧壞死而刺激免疫細胞促進發炎反應，同時大量的游離脂肪酸和發炎因子也會被內臟脂肪釋出。游離脂肪酸會進入其他細胞被代謝後產生自由基，形成氧化壓力，更進一步干擾胰島素訊號、增強發炎反應和阻礙血管內皮功能。當過多的游離脂肪酸、自由基和發炎因子不斷進入血液循環，最終引發全身性慢性發炎。［13］
全身慢性發炎讓毛囊環境受損
不正常的落髮以及雄性荷爾蒙性脫髮會在毛囊周圍形成發炎現象，因此代謝症候群所引發的全身性慢性發炎也會使掉髮的情形變得更加嚴重。主要的機轉是由於進入血液循環中的自由基會影響血管內皮功能，造成血管異常收縮，降低頭皮血液循環使毛囊的養分減少。同時進入血液中的發炎因子也會被帶到頭皮毛囊，加重毛囊周邊發炎及纖維化使得毛囊縮小、頭髮變細甚至脫落。［13］［14］
代謝症候群引發荷爾蒙失調
在皮下脂肪細胞的儲存量達到飽和後，溢出的脂質會開始堆積在非脂肪細胞內，這其中就包括了肝臟細胞。肝臟是身體重要的代謝器官，參與調控血糖、分泌膽汁、製造蛋白質、解毒代謝藥物、儲存養分及免疫監控等工作。因此當異位脂肪開始堆積並引發胰島素阻抗時，代償性升高的大量胰島素會抑制肝臟合成「性荷爾蒙結合球蛋白」，導致體內性荷爾蒙濃度失調。［15］
荷爾蒙失衡放大雄性落髮的影響
性荷爾蒙結合球蛋白主要的功能是輸送與調控性荷爾蒙的活性。與之結合的性荷爾蒙會被送往身體各處，而且結合中的性荷爾蒙是沒有活性的。所以當性荷爾蒙結合球蛋白製造不足時，較多的游離睪固酮會被轉化成更多的二氧睪酮(DHT)引發落髮。目前已證實雄性基因性落髮最關鍵的問題在於DHT會使頭皮荷爾蒙敏感區的毛囊縮小，縮短生長期、間接促進毛囊周圍的發炎及纖維化，導致頭髮變細變短。［15］
如何改善代謝症候群、減少落髮風險？不是只有胖才會中招！
除了長期過量飲食，壓力、睡眠不足、喝酒和抽菸也是使代謝症候群惡化的獨立因子。彼此之間也可能會互為因果關係，同時間接加重代謝異常、促進發炎反應及荷爾蒙失調導致落髮。［16］［17］［18］［19］
必要時尋求專業協助
若是發現已符合代謝症候群診斷，應該儘快接受家庭醫學科或內分泌科醫師的評估，除了確認診斷以外，再針對個人的情況做出適當的建議，包括飲食運動的調整及體重的管理。如果代謝異常較嚴重時，要考慮搭配藥物的輔助來避免立即性的危險，例如先服用降血壓藥物來降低心血管風險、服用三酸甘油酯藥避免急性胰臟炎、施打腸泌素受體促效劑(猛健樂、週纖達)來幫助控制體重等。
總結：照顧代謝，就是照顧毛囊
代謝症候群是身體發出的健康警訊，不僅僅會增加心血管疾病及糖尿病的風險，更會加速惡化落髮的問題。傾聽身體的聲音，讓我們來幫助你調整回正確的生活習慣，我們不只是讓你的身體重回健康平衡狀態，也會讓頭髮長得更茂盛更健康。
參考文獻
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